فيتامين د وأهميته للحامل

ما هو فيتامين د؟

فيتامين د هو فيتامين يحتاجه الجسم لبناء عظام صحية والحفاظ عليها , ذلك لأن الجسم لا يمكنه امتصاص الكالسيوم ، المكون الأساسي للعظام ، إلا بوجود فيتامين د. بالإضافة إلى ذلك ينظم فيتامين د العديد من الوظائف الخلوية الأخرى في الجسم فهو يقوي المناعة و له دور في علاج الإلتهابات وفي المحافظة على صحة العضلات ونشاط خلايا الدماغ وهنا تكمن أهمية فيتامين د للحامل.

ما هي مصادر فيتامين د ؟

لا يوجد فيتامين د بشكل طبيعي في العديد من الأطعمة ، ولكن يمكنك الحصول عليه من الحليب المدعم والحبوب المدعمة والأسماك الدهنية مثل السلمون والسردين . يصنع الجسم أيضًا فيتامين د عندما يحول ضوء الشمس المباشر مادة كيميائية في بشرتك إلى الشكل النشط من فيتامين د. بدون فيتامين د يمكن أن تصبح عظامك ناعمة ورقيقة وهشة . فنقص فيتامين د يرتبط بهشاشة العظام . إذا لم تحصل على ما يكفي من فيتامين د من خلال أشعة الشمس أو المصادر الغذائية ، فقد تحتاج إلى مكملات فيتامين د.

الكمية اليومية الموصى بها من فيتامين د

الكمية اليومية الموصى بها من فيتامين د هي 400 وحدة دولية (IU) للأطفال حتى سن 12 شهرًا ، و 600 وحدة دولية للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم من 1 إلى 70 عامًا ، و 800 و وحدة دولية للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا.

 فيتامين د للحامل وأهميته

المرأة الحامل هي المصدر الوحيد لفيتامين د للجنين . والمصادر الرئيسية ل فيتامين د للحامل هي ضوء الشمس ومنتجات الألبان المدعمة والأسماك الزيتية والمكملات الغذائية. فيؤدي الإمداد الكافي من فيتامين د للحامل إلى تحسين صحة الأم والجنين وصحة النسل على المدى القصير والطويل و لفيتامين د للحامل دور أساسي في  توفير نظام دعم لحياة الجنين وتطوره ، وله دور في تكوين المشيمة ، وتقليل مشاكل ما بعد الولادة.

آثار نقص فيتامين د للحامل

ينتشر نقص فيتامين د للحامل على نطاق واسع في جميع أنحاء العالم و تشكل النساء الحوامل وحديثي الولادة والرضع أكثر الفئات عرضة لنقص فيتامين د . فنقص فيتامين د له عواقب وخيمة على صحة النساء الحوامل وأطفالهن.

ومن المعروف على نطاق واسع أن النقص الحاد في فيتامين د يمكن أن يؤدي إلى كساح الأطفال وتلين العظام ونقص كالسيوم الدم عند الأطفال حديثي الولادة . وقد ربطت بعض الدراسات  نقص فيتامين د بتلين وترقق الجمجمة. كما أن نقص فيتامين د للحامل قد يؤدي إلى زيادة مشاكل المشيمة ، والإجهاض التلقائي والولادة المبكرة ، وتسمم الحمل ، وسكري الحمل ، ومشاكل في نمو الجنين، وزيادة خطر الإصابة بأمراض المناعة الذاتية للأبناء. وهناك دراسات تشيرإلى أن نقص فيتامين د للحامل وخاصة في بداية الحمل قد يتسبب في تعطيل نمو دماغ الجنين ووظيفة الجهاز العصبي.

الآثار الجانبية لمكملات فيتامين (د)

تقلل مكملات فيتامين (د) من مخاطر الأمراض المصاحبة للأمهات وتساعد على تحسين صحة حديثي الولادة و يعتبر فيتامين د للحامل آمنًا بشكل عام عند تناوله بجرعات مناسبة. ومع ذلك ، فإن تناول فيتامين (د) على شكل مكملات يمكن أن يكون ضارًا عند تناول جرعات عالية جداً منه. فقد يعاني الأطفال الذين تبلغ أعمارهم 9 سنوات فما فوق ، والبالغون ، والنساء الحوامل والمرضعات اللائي يتناولن أكثر من 4000 وحدة دولية يوميًا من فيتامين د من استفراغ و غثيان، ضعف الشهية وفقدان الوزن، إمساك، ضعف، الارتباك، مشاكل في ضربات القلب، حصوات الكلى ومشاكل الكلى.

لذلك نوصي بعمل فحص دوري لمخزون فيتامين دال للتأكد من الجرعة المناسبة لكل حالة .

 المراجع – فيتامين د للحامل

1. Schroth, R. J., Lavelle, C. L., & Moffatt, M. E. (2005). A review of vitamin D deficiency during pregnancy: who is affected?. International journal of circumpolar health, 64(2), 112-120.‏
2. Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA, et al. Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: an Endocrine Society clinical practice guideline. The Journal of clinical endocrinology and metabolism. 2011;96(7):1911–30.
3. Curtis, E. M., Moon, R. J., Harvey, N. C., & Cooper, C. (2018). Maternal vitamin D supplementation during pregnancy. British medical bulletin, 126(1), 57–77. https://doi.org/10.1093/bmb/ldy010
4. Soliman A, Salama H, Alomar S, Shatla E, Ellithy K, Bedair E. Clinical, biochemical, and radiological manifestations of vitamin D deficiency in newborns presented with hypocalcemia. Indian J Endocrinol Metab. 2013;17(4):697–703.
5. Al Azkawi H, Al Mutair A. Newborn with dilated cardiomyopathy secondary to vitamin d deficiency. Case Rep Pediatr. 2012;2012:945437.
6. Karras SN, Anagnostis P, Paschou SA, Kandaraki E, Goulis DG. Vitamin D status during pregnancy: time for a more unified approach beyond borders? Eur J Clin Nutr. 2015 Aug;69(8):874-7.
7. Mithal, A., Wahl, D.A. & Bomjour, J.P. (2009) Global vitamin D status and determinants of hypovitaminosis D. Osteoporosis International, 20, 1807–1820.
8. Bodner, L.M., Catov, J.M., Simhan, H.N. et al. (2007) Maternal vitamin D deficiency increases the risk of pre eclampsia. The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 92, 3517–3522.
9. Wagner, C.L., Baggerly, C., McDonnell, S.L. et al. (2014) Post-hoc comparison of vitamin D status at three timepoints during pregnancy demonstrates lower risk of preterm birth with higher vitamin D closer to delivery. Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology. pii: S0960-0760(14)00268-4
10. Lips, P. (2001) Vitamin D deficiency and secondary hyperparathyroidism in elderly, consequences for bone loss, fractures and therapeutic implications. Endocrine Reviews, 22, 477–501.
11. Harvey N, Holroyd C, Ntani G, et al. Vitamin D supplementation in pregnancy: a systematic review. Health Technol Assess. 2014;18(45)
12. Agarwal S, Kovilam O, Agrawal DK. Vitamin D and its impact on maternal-fetal outcomes in pregnancy: A critical review. Crit Rev Food Sci Nutr. 2018 Mar 24;58(5):755-769
13. Sablok A, Batra A, Thariani K, Batra A, Bharti R, Aggarwal AR, Kabi BC, Chellani H. Supplementation of vitamin D in pregnancy and its correlation with feto-maternal outcome. Clin Endocrinol (Oxf). 2015 Oct;83(4):536-41.
14. Dhamayanti M, Noviandhari A, Supriadi S, Judistiani RT, Setiabudiawan B. Association of maternal vitamin D deficiency and infants’ neurodevelopmental status: A cohort study on vitamin D and its impact during pregnancy and childhood in Indonesia. J Paediatr Child Health. 2020 Jan;56(1):16-21.
15. Eremkina AK, Mokrysheva NG, Pigarova EA, Mirnaya SS. Vitamin D: effects on pregnancy, maternal, fetal and postnatal outcomes. Ter Arkh. 2018 Nov 22;90(10):115-127..
16. Karras, S. N., Wagner, C. L., & Castracane, V. D. (2018). Understanding vitamin D metabolism in pregnancy: From physiology to pathophysiology and clinical outcomes. Metabolism, 86, 112-123.‏
17. Urrutia-Pereira M, Solé D. Deficiência de vitamina D na gravidez e o seu impacto sobre o feto, o recém-nascido e na infância [Vitamin D deficiency in pregnancy and its impact on the fetus, the newborn and in childhood]. Rev Paul Pediatr. 2015 Jan-Mar;33(1):104-13.
18. Dovnik A, Mujezinović F. The Association of Vitamin D Levels with Common Pregnancy Complications. Nutrients. 2018 Jul 5;10(7):