فقر الدم المرتبط بنقص فيتامين ب 12

هل سمعت عن فقر الدم الأرومي megaloblastic anemia ؟

ينتج هذا النوع نتيجة نقص فيتامين ب 12 وحمض الفوليك وهو أحد أنواع فقر الدم يحدث عندما ينتج نخاع العظم خلايا دم حمراء كبيرة الحجم غير طبيعية الشكل غير قادرة على حمل الأكسجين لأنسجة الجسم ويقل عمر هذه الخلايا عن 120 يوم بسبب تغير طبيعتها الفسيولوجية .

تبين الصورة كبر حجم كريات الدم وتغيير بنيتها الفسيولوجية

 الأعراض نقص فيتامين ب 12

• ضعف في العضلات
• خدران وتنميل في الأطراف
• تعب عام
• النسيان وقلة التركيز
• الاكتئاب والقلق
• اعتلالات عصبية

أسباب نقص فيتامين ب 12

• الاعتماد على نظام غذائي يفتقر لمصادر ال ب 12
• سوء الامتصاص ويندرج تحت عدة أسباب
• الجرثومة الحلزونية
• الخضوع لعمليات جراحية في الامعاء
•   Imerslurd Grasbeck syndrome

وهو خلل وراثي يظهر في الأطفال يؤثر على الامتصاص ال ب12 في الأمعاء يظهر خلال السنوات الست الأولى من العمر ويرتبط بالاعتلالات العصبية .

القولون العصبي

تناول بعض أنواع الأدوية مثل أدوية الحموضة والاكتئاب وبعض أنواع المضادات الحيوية .

• الحمل
• اختلالات الغدة الدرقية.

الكشف عن نقص فيتامين ب12

يتم أخد عينة دم  وفحصها تحت المجهر فتظهر كريات الدم الحمراء كبيرة الشكل مقارنة بحجمها الطبيعي وقيم فحص الدم الكامل  CBCيظهر فيها متوسط حجم كريات الدم الحمراء, mcv يبين متوسط حجم كريات الدم الحمراء الذي يتراوح الطبيعي من 80-96 ميكرومتر/ خلية وارتفاعه يشير لنقص ب12

علاج نقص نقص فيتامين ب 12

الاحتياجي اليومي المطلوب من فيتامين ب 12 هو 2.4 ميكروجرام . الأشخاص الذي يعانون من فقر الدم الأروماتي ظهر لديهم تحسن في الأعراض العصبية  عند أخذ مكملات كافية من فيتامين ب 12 ؛ ومع ذلك ، فإن معظم  هؤلاء المرضى يعانون من سوء الامتصاص ويتطلبون العلاج بالحقن أو بجرعة عالية من العلاج التعويضي عن طريق الفم .

يوصى باستخدام حقن فيتامين ب 12 ، المعروف باسم سيانوكوبالامين في جداول جرعات مختلفة. اعتمادًا على الجرعة ، يتم الاحتفاظ بحوالي 10 ٪ فقط من الجرعة المحقونة من الدواء الجسم .

يحتاج المرضى الذين يعانون من تشوهات شديدة إلى جرعات متكررة من 1000 مجم من ب12 عدة مرات في الأسبوع لمدة أسبوع إلى أسبوعين تليها مرة واحدة في الأسبوع ثم مرة واحدة بعد شهر من التحسن السريري. الاستجابة الدموية سريعة ، مع زيادة في عدد الخلايا الشبكية في أسبوع واحد والتحسن السريع في الكريات الحمراء ضخمة الأرومات وتغييرات في نخاع العظام ، والتي تعود إلى طبيعتها خلال 36 إلى 48 ساعة من العلاج. ومع ذلك ، قد تستمر أشكال الكريات العملاقة غير الطبيعية لمدة أسبوع إلى أسبوعين. عادة ما يتم حل قلة العدلات ونقص الصفيحات ، إن وجدت ، في غضون أسبوع.

يحدث الشفاء من فقر الدم في غضون 6 إلى 8 أسابيع. ويعتمد تأثير العلاج على الأمراض العصبية على شدة ومدة التشوهات العصبية

قبل بدء العلاج  أي نقص في B12 يحدث بسبب سوء الامتصاص ، يحتاج إلى الحفاظ عليه مدى الحياة. في المرضى الذين يعانون من فيتامين ب 12 توقف العلاج بعد الشفاء السريري ، وتنتكس الأعراض العصبية بشكل عام في غضون 6 أشهر ، ويظهر فقر الدم الضخم الأرومات في غضون سنة إلى عدة سنوات

المراجع

https://sci-hub.se/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/HYPERLINK “https://sci-hub.se/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28189172/”28189172HYPERLINK “https://sci-hub.se/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28189172/”/

https://labpedia.net/anemia-part-HYPERLINK “https://labpedia.net/anemia-part-3-megaloblastic-anemia-and-lab–macrocytic-vitamin-b12-and-folic-acid-deficiencyfindings/”3HYPERLINK “https://labpedia.net/anemia-part-3-megaloblastic-anemia-and-lab–macrocytic-vitamin-b12-and-folic-acid-deficiencyfindings/”-megaloblastic-anemia-and-lab-HYPERLINK “https://labpedia.net/anemia-part-3-megaloblastic-anemia-and-lab–macrocytic-vitamin-b12-and-folic-acid-deficiencyfindings/”-macrocytic-vitamin-bHYPERLINK “https://labpedia.net/anemia-part-3-megaloblastic-anemia-and-lab–macrocytic-vitamin-b12-and-folic-acid-deficiencyfindings/”12HYPERLINK “https://labpedia.net/anemia-part-3-megaloblastic-anemia-and-lab–macrocytic-vitamin-b12-and-folic-acid-deficiencyfindings/”-and-folic-acid-deficiencyHYPERLINK “https://labpedia.net/anemia-part-3-megaloblastic-anemia-and-lab–macrocytic-vitamin-b12-and-folic-acid-deficiencyfindings/”findingsHYPERLINK “https://labpedia.net/anemia-part-3-megaloblastic-anemia-and-lab–macrocytic-vitamin-b12-and-folic-acid-deficiencyfindings/”/